Por favor, complete este formulario

Datos del Delegado

Datos Personales & de la Empresa (Campos marcados con * son obligatorios)

Título* Sr. Sra.

Nombre(s)*

Apellido 1*

Apellido 2*

Nº de pasaporte, cédula*

Nacionalidad*

Compañía*

Cargo*

Dirección de la Empresa*

Comuna

Código Postal

Ciudad*

País*

Teléfono*

Teléfono Móvil

Email*

Papers que desea sumitir para la conferencia

Paper 1

Autor(es) paper 1

Paper 2

Autor(es) paper 2

Tópicos para discutir

Tópico 1

Tópico 2

Tópico 3

Tópico 4

Datos para la reservación de su hotel

Habitación* Habitación Single
Habitación Doble

Acompañado* Sí
No

Cargo acompañante

Aceptar cargo acompañante Debe aceptar para que podemos reservar. Si deja este botón sin marcar, se considerará que Ud. va sin acompañante